Önlenebilir ölümler Amerika Birleşik Devletleri'nde artarken, birçok akran ülkede azalıyor

Özet: Dünyadaki çoğu yüksek gelirli ülkede önlenebilir ölümlerin sayısı azalıyor. Ancak ABD eyaletlerindeki ve 40 yüksek gelirli ülkedeki ölüm eğilimlerini inceleyen araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışmaya göre, ABD'de önlenebilir ölümler on yıldan uzun bir süredir artıyor.

Ayrıntılı Açıklama

Bir kişi öldüğünde, klinisyenler genellikle aşılar gibi tıbbi önlemlerle ya da antibiyotikler gibi tedavilerle ölümün önlenip önlenemeyeceğini belirlemek için ölüm nedenine bakarlar. Bu tür ölümler önlenebilir ölümler olarak bilinir ve dünyadaki çoğu yüksek gelirli ülkede bu sayı giderek azalmaktadır.

Ancak Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu ve Harvard Üniversitesi'nden araştırmacıların ABD eyaletleri ve 40 yüksek gelirli ülkedeki ölüm eğilimlerini inceledikleri yeni bir çalışmaya göre, ABD'de önlenebilir ölümler on yıldan uzun bir süredir artmaktadır. Bulgular JAMA Internal Medicine dergisinde yayımlanmıştır.


Ekip, 50 ABD eyaletinin tamamından elde edilen ölüm verilerini, Avrupa Birliği ve 38 üyesi arasında Avustralya, Japonya ve İzlanda'nın da bulunduğu Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'ndeki ülkelerden elde edilen verilerle karşılaştırdı. 2009 ile 2021 yılları arasında ABD'deki önlenebilir ölümlerin kötüleşmeye devam ettiğini, AB ve OECD'deki önlenebilir ölümlerin ise iyileştiğini tespit ettiler (COVID-19 salgını sırasında 2019'dan 2021'e kadar olan dönem hariç).


Brown Halk Sağlığı Okulu'nda sağlık hizmetleri, politika ve uygulama profesörü olan çalışmanın başyazarı Irene Papanicolas, bulguların Amerikan sağlık sistemindeki ve kamu politikalarındaki köklü sorunların sağlık sonuçlarının kötüleşmesine katkıda bulunuyor olabileceğini gösterdiğini söyledi.


Aynı zamanda Sağlık Sistemi Sürdürülebilirlik Merkezi Direktörü olan Papanicolas, "ABD'de yaşam beklentisinin kötüye gittiğini bir süredir biliyorduk, ancak şimdi ülkenin diğer yüksek gelirli ülkelerden farklı bir yörüngede olduğunu görebiliyoruz" dedi. "Diğer ülkeler önleme ve tedavi yoluyla önlenebilir ölümleri azaltmada daha iyi hale geliyor, ancak ABD'de bu ölümler artıyor."


Araştırmacılar, tek tek ABD eyaletlerinden gelen ölüm verilerini benzer ölçekteki yüksek gelirli ülkelerden gelen verilerle karşılaştırmış ve ayrıca ABD genelini diğer ülkelerin toplamlarıyla karşılaştırmak için toplu verileri kullanmıştır.


Ortalama olarak, önlenebilir ölümler ABD genelinde 100.000 kişi başına 32,5 önlenebilir ölümle artmıştır. Buna karşılık, önlenebilir ölümler AB ülkelerinde 100.000 kişi başına 25,2 önlenebilir ölümle azalmış ve OECD ülkelerinde 100.000 kişi başına 22,8 önlenebilir ölümle azalmıştır.


Papanicolas, "Bu biraz şok edici" dedi ve ekledi: "Bulduğumuz şey, önlenebilir ölümlerin eyaletlere göre değişmekle birlikte, tüm ABD eyaletlerinin daha kötüye gittiğidir."


Örneğin New York'ta 2009'dan 2019'a kadar önlenebilir ölümler 100.000 kişide 4,9 ölüm artarken; Batı Virginia'da önlenebilir ölümler 100.000 kişide 99,6 ölüm artmıştır.


Araştırmacılar önlenebilir ölümlerin nedenlerini incelediklerinde (trafik kazaları, aşılarla önlenebilir hastalıklar, sepsis veya apandisit gibi tedavi edilebilir durumlar ve rahim ağzı kanseri, iskemik kalp hastalığı ve tüberküloz gibi erken teşhis ve tedavi ile önlenebilir durumlar dahil), çeşitli farklı nedenlerden kaynaklanan ölümlerin ABD'nin her yerinde arttığını tespit etmişlerdir.


Papanicolas, "ABD'de uyuşturucuya bağlı ölümler veya intiharlar gibi önlenebilir ölümler hakkında çok fazla tartışma var ve bunlar bu eğilimin büyük bir bölümünü oluşturuyor" dedi. "Ancak, neredeyse tüm ana kategorilerden ölümlerin arttığını tespit ettik."


Bunun bir istisnası olarak, bazı ABD eyaletlerinde kanserden ölüm oranlarının düşmekte olduğunu belirtti.


Ekip, ABD'de sağlık harcamaları ile önlenebilir ölüm oranı arasında net bir ilişki bulamamıştır; bu da sağlık hizmetlerine daha fazla harcama yapan devletlerin mutlaka daha iyi durumda olmadığı anlamına gelmektedir. Öte yandan, çalışmada değerlendirilen yüksek gelirli ülkelerde - Kanada, Japonya, İspanya ve Türkiye dahil - sağlık hizmetlerine yapılan daha yüksek harcamalar ile önlenebilir ölüm oranı açısından daha iyi sonuçlar arasında bir korelasyon vardır.


Papanicolas, bu bulguların özellikle endişe verici olduğunu, çünkü ABD'nin kişi başına sağlık hizmetlerine analizdeki diğer tüm ülkelerden daha fazla harcama yaptığını söyledi.


"Sonuçlar, ABD'nin ve tüm eyaletlerinin uğraştığı sistemik faktörlere işaret ediyor" dedi.


Analiz, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Dünya Sağlık Örgütü'nden alınan 75 yaş altı kişiler için ölüm verilerini içermektedir. Sağlık harcamaları verileri ABD Nüfus Sayım Bürosu, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, Aktüerya Ofisi ve DSÖ Küresel Sağlık Harcamaları Veritabanından alınmıştır.


Papanicolas, bu ekip tarafından daha önce yapılan araştırmalara dayanan bu çalışmanın, ABD'li politika yapıcıların bu büyüyen ölüm oranı açığını ele almaları için bir eylem çağrısı niteliğinde olduğunu söyledi.


Araştırmacılar ileride ABD'nin neleri daha iyi yapabileceğini araştırmayı planlıyor.


"ABD'nin ne kadar farklı olduğunu görmek gerçekten ilginç, ancak bundan sonra araştırmak istediğimiz konu, diğer ülkelerin önlenebilir ölümleri azaltmak için ABD'nin yapabilecekleri" dedi.

Kaynak: Brown University